Мы остановимся на различные мнения, которые объясняют дебаты за и против colecho (в отношении синдрома внезапной детской смерти)и я собираюсь сосредоточиться на позициях, которые защищают как Американскую академию педиатрии, так и Испанскую ассоциацию педиатрии. Всегда помня о том, что даже внутри одних и тех же ассоциаций существуют противоположные голоса.
И мы знаем, что проблема спать с младенцами в одной постели, обмен кровать спорна и есть противоречивые позиции по этому поводу, особенно при вводе в практику постельным обмена относительно риска синдрома внезапной детской смерти.
Обеспокоенность многих родителей в отношении этих проблем обоснована тем, что, несмотря на сокращение случаев внезапной смерти в последние годы, она по-прежнему является основной причиной смерти в детском возрасте после неонатального периода.
Американская Академия Педиатрии (AAP) включает в число своих последних рекомендаций по снижению синдрома внезапной детской смерти, после обзора последних исследований в этой области, использование пустышки или не практикующих колехо.
Это рекомендации 2005 года в результате обзора новых эпидемиологических исследований, которые, как представляется, показали, что колехо может быть опасным. Эти рекомендации вызвали много споров, особенно среди тех, кто видит, как эти рекомендации не способствуют грудному вскармливанию или связи между матерью и ребенком.
Но на что указывают исследования colecho как фактор риска для SMSL? Некоторые из этих исследований показали, что корреляция между внезапной смертью и колехами достигает статистической значимости только среди курящих матерей.
Но мы также приняли во внимание исследование Европейского скоординированного действия против МОРАГ, большое многоцентровое исследование, проведенное в 20 европейских регионах, которое показало, что колехо также является значимым фактором риска у детей от некурящих матерей до 8 лет. недели Большинство исследований показывают, что риск СВДС кажется особенно высоким, когда есть несколько человек, которые делят кровать, или когда те, кто разделяет ее, употребляют алкоголь или очень устали.
Тем не менее, в самой Американской академии педиатрии есть разделы, которые не согласуются с глобальной рекомендацией против колехии, такие как раздел грудного вскармливания. Они видят слабые данные в поддержку этой рекомендации и считают, что многие исследования, на которые ссылается AAP, не являются методологически правильными.
Я имею ввиду защитники колехо они считают, что, хотя нет данных, подтверждающих важные побочные эффекты, непосредственно связанные со сном со взрослым, существуют важные данные о том, что школа предоставляет преимущества для младенцев (улучшение грудного вскармливания, снижение плача ребенка, улучшение сон ребенка и родителей, помогите установить связь между родителями и ребенком ...), которой было бы достаточно, чтобы не советоваться против сна с детьми в одной постели.
В настоящее время в Руководстве по безопасному сну для родителей, содержащемся в AAP, говорится, что лучше всего спать ребенку. у кровати родителейв той же комнате. Буквальная рекомендация заключается в том, что
Самым безопасным местом для сна вашего ребенка является комната, в которой вы спите. Положите детскую кроватку или колыбельку рядом с кроватью (в пределах легкой досягаемости). Это облегчает грудное вскармливание и создает связи с ребенком.
Что касается статуса вопроса для ААР, я рекомендую прочитать статью Ana Химено Наварро, лечащий врач неонатологии Университетской клиники Infantil La Fe (Валенсия), который прекрасно резюмирует статус этого спорного вопроса. Он называется «Споры о синдроме внезапной детской смерти: Colecho. Соска. Недоношенность. Гастроэзофагеальный рефлюкс».
Со своей стороны, если мы собираемся Испанская ассоциация педиатрии (AEP)Мы видим, что он также отслеживает последние исследования по этому вопросу. В разделе, посвященном тому, нельзя ли разделить кровать с ребенком, говорится, что в отношении совместного использования кровати с ребенком нет четких данных о сложном факте, связанном со сном с младенцами и СВДС, за исключением случая, когда мать является курильщиком, когда ей против:
Существует повышенный риск, если ребенок делит кровать, чтобы спать с курящей матерью. Тем не менее, в некоторых странах с низким уровнем заболеваемости СВДС постель делится с высокой частотой. В настоящее время проводятся исследования для определения этого сложного факта в рамках Международного исследования по уходу за ребенком.
В рамках того же AEP мы находим, что ваш Комитет по грудному вскармливанию не выбирает colecho (без упоминания о внезапной смерти). Они утверждают, что ребенок спит в постели рядом с родителями - это не медицинский вопрос, а личный и культурный, и он делает ставку на «свободу выбора»:
Некоторые семьи ставят кроватку на кровать матери, а другие предпочитают спать вместе в одной постели, но есть также пары, которые не могут ее перенести. Это не обязательство и не является необходимым ни для грудного вскармливания, ни для формирования личности. Для людей, которые преуспевают, совершенствуются и которые не преуспевают, не делайте этого.
В Белой книге внезапной детской смерти (2003), предложенной порталом AEP, мы находим несколько упоминаний о взаимосвязи между синдромом и колечо. Как и в этой статье, Ф. Камараса Пикер, координатор «Рабочей группы» по изучению и профилактике внезапной смерти детей Испанской ассоциации педиатрии. В исследовании под названием «Эволюция синдрома внезапной детской смерти в развитых странах. Текущая ситуация в Испании» утверждается, что есть многочисленные исследования, которые значительно связывают СВДС с колехо:
Есть многочисленные библиографические данные, где он кажется неоспоримой статистически значимая связь между лежачим положением I склонными спящими младенцами и малой островной развивающимися государствами. То же самое произошло с чрезмерным корпусом и окружающей температурой (перегрев или тепловое напряжение); также с курением матери до и после родов и с попросите ребенка разделить кровать со взрослым, Изменение младенцев, спящих в «лежачем положении» и избегание предыдущих факторов, связанных с окружающей средой, неизбежно сопровождается снижением уровня смертности от СВДС. (стр. 7-8)
В статье под названием «Эпидемиология синдрома внезапной детской смерти (SMSL) «(Глава 4 Белой книги») среди факторов риска, связанных с полом жизни ребенка, утверждает, что совместное использование кровати с матерью, если она курит, значительно увеличивает риск внезапной смерти, так же, как если бы отец курил или матрас был слишком мягким. хотя,
Если мать не курит, похоже, не увеличивает риск, это может даже иметь защитный эффект в смысле поощрения грудного вскармливания, а для некоторых авторов это будет способствовать пробуждению ребенка. В любом случае в настоящее время нет доказательств того, что ребенок мог спать с матерью в постели, чтобы снизить риск СВДС.
Однако, как отмечено в той же статье, сон в одной комнате с родителями снижает риск.
Как мы видим, позиции далеко не ясны, и только более точные и обширные исследования могут прояснить проблему в будущем. Практически каждую неделю мы можем говорить о новых исследованиях синдрома внезапной детской смерти. Некоторые из них, которые мы принесли на наши страницы, рассказывают о том, как колехо может быть фактором риска. Другие указывают на иное.
И вскоре мы продолжим предлагать нашим читателям новые данные, выводы разных авторов и различные исследования, чтобы после анализа можно было сформировать более полное (и, безусловно, более сложное) представление о состоянии вопроса. Какую связь между педиатрическими ассоциациями видят между колехо и внезапной смертью?.
