В Peques и Más мы даем интервью Доктор Игнасио Санчес-Карпинтеро Абад, Он дерматолог, специализирующийся на медико-хирургической дерматологии в Университете Клиники Наварры, а также на детских гемангиомах и сосудистых мальформациях. Он также является дерматологом в клинике Ruber и Международной дерматологической клинике, руководителем лазерного отделения Международной дерматологической клиники и отвечает за отделение гемангиом и пороков развития сосудов клиники Ruber de Juan Bravo в Мадриде. Цель интервью состоит в том, чтобы узнать, информативно и разъясняюще, основные новинки в лечении ангиом с акцентом на диагностику и лечение в детском возрасте.
Какие ангиомы?
Детские ангиомы или гемангиомы представляют собой доброкачественные опухоли сосудистого происхождения. Они обычно появляются при рождении или в первые недели жизни и вырастают до 9-12 месяцев. С тех пор они начинают постепенно исчезать с годами. Исчезновение не является полным во многих случаях, оставляя последствия, такие как шрамы, изменения в текстуре или цвете кожи и иногда выпуклые участки, которые деформируют анатомию.
Почему появляются ангиомы
Конечная причина не известна. Существуют разные гипотезы, такие как теория плаценты. Эта теория основана на существовании определенных сходств между тканью гемангиом и плацентой. На научных форумах также много говорят о гипоксической теории: нехватка кислорода в области, склонной к развитию гемангиомы, может стать сигналом для выхода кровеносных сосудов и формирования гемангиомы.
Как диагностируется ангиома
Диагноз гемангиомы, как правило, является клиническим, и для его подтверждения редко требуется проведение рентгенологических исследований или биопсии. Наиболее типичная эволюция, которую комментируют родители, это появление красного пятна на первой или второй неделе жизни, которое затем растет, приобретая больший или меньший объем. В некоторых случаях гемангиома от рождения. В этих случаях может быть трудно отличить его от другого типа сосудистого поражения, называемого винным пятном или капиллярной сосудистой мальформацией (часто называемой также «плоскими ангиомами»).
Когда вам нужно вмешаться в ангиому и в каком возрасте это целесообразно сделать
Гемангиомы следует лечить, если они чрезмерно растут, они расположены в областях, которые могут мешать основным функциям (например, вокруг рта или глаз, в области подгузника), и если они связаны с какими-либо осложнениями, такими как изъязвление ,
Возраст, чтобы лечить их, важен, потому что ответ лучше, как только лечение, в котором Вы нуждаетесь, установлено.
В нашем отделении гемангиом и сосудистых мальформаций клиники Рубера мы начинаем лечение в первые месяцы или даже недели жизни, в зависимости от случая.
Какие последствия, когда дети вырастут, могут оставить ангиому в детстве?
Современные лечебные процедуры с использованием пероральных препаратов не оставляют никаких последствий и очень безопасны. Применение лазера также очень безопасно в детском возрасте. Эти методы лечения применяются сегодня, чтобы избежать возможной операции. В случае, если это неотвратимо необходимо, у пациента будет шрам в области вмешательства.
Какие методики применяются при лечении ангиом у детей
Сегодня большинство детей с гемангиомами, которые нуждаются в лечении, получают пероральный пропранолол, безопасный препарат с большим опытом работы в детском возрасте. Этот препарат иногда не может полностью устранить гемангиому. В этих случаях может применяться сосудистый лазер. Если поражение обширное или находится на лице, обычно необходимо применять его с седацией, процедуру, которая выполняется амбулаторно, без необходимости госпитализации.
Как долго пациент может жить с ангиомой
Без лечения гемангиома может сохраняться примерно до 7 лет.
Сегодня, благодаря вышеупомянутым методам лечения, мы редко видим гемангиомы у детей старше 3 лет.
Наоборот, пятно в портвейне сложно полностью удалить. В этих случаях пациентов можно лечить только лазером, и обычно требуется большое количество сеансов лечения.
Почему вы должны лечить ангиомы?
Гемангиомы необходимо лечить, потому что, хотя они доброкачественные, они являются настоящими опухолями. Они растут, деформируются, подвергаются изъязвлениям и оказывают четкое воздействие с психологической точки зрения как у детей, которые страдают от этого, так и у членов семьи. Мы должны оценить каждый конкретный случай. Это правда, что некоторые небольшие гемангиомы, не сложные, не нуждаются в медицинском вмешательстве и просто последующее наблюдение. С другой стороны, есть некоторые пациенты с гемангиомами в области или во внутренних органах, например, в печени, которые могут быть опасными для жизни.
Что произойдет, если вы поранились или пострадали от ангиомы
Рана или удар по гемангиоме могут вызвать постоянное кровотечение в области. В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложить марлевую компрессию на пять минут на открытой площадке. Если вы не сдаетесь, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. По моему опыту, это осложнение встречается редко.
Пациенты с ангиомами могут жить нормальной жизнью или иметь некоторые ограничения подвижности или основных функций
В зависимости от размера гемангиомы, области, в которой она находится, и, прежде всего, ответ на лечение, которое имеет ограничение изо дня в день, может варьироваться. Специалист в этой области рекомендует провести оценку как можно раньше, чтобы соответствующие меры были приняты как можно скорее. К сожалению, мы находим случаи неправильной диагностики или позднего лечения пациентов, и может быть намного лучше, если бы все было сделано иначе.
Мы благодарим доктора Игнасио Санчеса-Карпинтеро Абада за его участие и сотрудничество в Peques и Más, чтобы объяснить и предложить разъяснения по ангиомам, особенно у детей. Он также указал нам, с для того, чтобы обеспечить обучение и ответить на вопросы, которые делают доступными для читателей, которые заинтересованы, монографический блог об ангиомах и сосудистых мальформациях. И с момента его недавнего создания было получено около 500 вопросов и было получено более 70 000 посещений.
