В течение долгого времени использовались различные методы, чтобы избежать разрывов промежности, возникающих во время родов. Одной из этих стратегий, довольно агрессивной, является эпизиотомия, которая долгое время считалась меньшим злом, поскольку утверждалось, что при спровоцированной «раджитой» большой слезе избегали.
Проблема с эпизиотомией заключается в том, что практиковались практически все женщины, которые собирались рожатьКогда слеза не влияла на такой высокий процент и, что еще хуже, во многих случаях эпизиотомия была больше, чем возможная слеза, и ее заживление также было более сложным.
Учитывая эти доказательства, стало необходимо знать, какие другие методы могут быть выполнены, чтобы попытаться избежать слез во время родов. Далее мы увидим что профессионалы могут сделать во время изгнания, чтобы предотвратить травму промежности (или чтобы свести их к минимуму), и мы объясним, какие научные доказательства существуют по этому поводу.
Перинеальный массаж
массаж промежности Это метод, который выполняется во время изгнания, при котором промежность касается и массируется, чтобы сделать ее более эластичной и немного согревая область.
Исследования в этой области, сравнивающие женщин, перенесших массаж промежности во время родов, с женщинами, которые не были сделаны, показывают, что нет никаких существенных различий в частоте интактных промежностей, разрывах в разной степени или эпизиотомии, а также нет различий в болях влагалища через 3 дня, 10 дней и 3 месяца.
Во время родов не рекомендуется делать что-то, что не оказывает никакого влияния, поэтому массаж промежности не рекомендуется. Если некоторые матери спрашивают о массаже промежности, который рекомендуется во время беременности, именно для подготовки промежности, скажите, что при отсутствии доказательств каждая мать делает то, что она считает лучшим.
Я лично считаю это позитивным и даже добавил бы массаж шиповника, который, вероятно, помогает коже иметь большую степень эластичности. Они говорят, что если вы не выбираете это решение, занятие любовью обычно является хорошим упражнением для промежности (но у меня нет доказательств того, что кто-то из них работает на что-либо).
Применяйте горячие компрессы во время родов, чтобы избежать слез
Теория говорит, что вещи, когда они немного горячие, работают лучше (не все, конечно). Если мы думаем о нашем теле, мышцы работают лучше, когда они немного "горячие", а иммунная система, например, также работает лучше, когда он горячий (то, что мы обычно называем "лихорадкой"). Что ж, считается, что применение горячих компрессов на промежности поможет предотвратить травму, а реальность такова, что кажется, что что-то помогает.
Хотя есть исследования, которые не показывают разницы между применением или не горячим компрессом, есть исследования, которые показывают, что с его применением снижается риск порезов третьей и четвертой степени (самые тяжелые), но не промежностные швы. То есть кажется, что женщины рвут то же самое, но при горячих компрессах наблюдается тенденция к меньшим слезам.
Кроме того, было замечено, что при компрессах боль уменьшается во время родов и в первые 3 дня после родов, а также может снизить риск недержания мочи в первые 3 месяца после родов.
Активная защита промежности, контролирующая выход головки
Один из наиболее часто используемых и известных методов при родах, применяемый профессионалами, заключается в том, чтобы попытаться защитить промежность, просто слегка удерживая ее, когда голова выходит, и немного контролируя этот момент, чтобы ребенок мог Не оставляйте слишком сильно и травмируйте промежность.
У этой техники на сегодняшний день есть много недоброжелателей, которые считают, что идеальным является не касаться области или головы ребенка, а просто подготовить руки на случай, если вам нужно вмешаться.
Сравнивая группу женщин, чья промежность защищена, и контролирующих выход ребенка с другой, которая этого не делает, можно заметить, что у первых меньше боли через десять дней после родов и больше эпизиотомии, Общая частота травм промежности одинакова в обеих группах, поэтому понятно, что во второй группе больше разрывов.
Другое исследование показывает, что вручную защищают промежность и контролируют выход головы ребенка уменьшает количество разрывов анального сфинктера, поэтому рекомендуется выполнять этот маневртакже просит женщину не давить.
Применение местного анестетика в области перионе
Еще одно из возможных вмешательств, которые специалисты могут предпринять, чтобы избежать боли и травм в области промежности, - это применять местную анестезию спрей, Исследования, которые существуют в этом отношении, говорят, что применение спрея лидокаина не уменьшает боль в промежности, поэтому его не рекомендуется использовать.
Итоговый
В конечном счете, из четырех наиболее распространенных маневров, которые выполняются, чтобы избежать эпизиотомии или слез и как можно больше заботиться о промежности у женщин, два из них могут помочь: использование горячих компрессов во время второго этапа родов и защита промежности вручную, контролируя выходную мощность головы ребенка.
С другой стороны, использование анестезирующих спреев и массажа промежности во время родов, похоже, ничего не дает, поэтому, учитывая это свидетельство, лучше не применять эти техники.
