Еще несколько лет назад бабушка и дедушка аплодировали рождению больших, полных детей, потому что "Они были прекрасны"и во всех семейных собраниях всегда есть голос матери, у которой был сын, который весил более пяти килограммов, как подвиг, достойный упоминания. Моя сестра весила пять с половиной килограммов при рождении!
Но правда в том, что Избыточный вес или рост подразумевают риск для ребенка и известны как макросомия (большое тело) но, Почему это происходит? Какие риски это подразумевает?
Когда вы говорите о ребенке с макросомией?
Согласно отчету «Новорожденный с большим весом» отделения новорожденных педиатрической службы больницы Басурто (Бильбао), обычно говорят о макросомии, когда считается, что вес ребенка при рождении будет больше 90-го процентиля или больше четырех килограмм веса Он считается от 4,5 кг веса, когда осложнения значительно увеличиваются.
Подсчитано, что Пять процентов детей рождаются выше этого 90-го процентиля, но не все считаются макросомами, и не всем нужны особые меры.
У младенцев и более 6,3 кг ребенок родился естественным путем, без эпидуральной анестезии. Но эти исследователи объясняют, что «Что является существенным в определении этой концепции, так это дифференцировать новорожденных с повышенным перинатальным риском и восприимчивых к особой заботе от тех, которые, вероятно, нормальные младенцы и, следовательно, с таким же риском для остальных новорожденных».
Макросомия представляет собой оценку веса и роста, сделанную с помощью ультразвука с учетом трех параметров (диаметр головы, периметр живота и длина бедренной кости), и имеет диапазон ошибок от 300 до 550 грамм, Следовательно, его нельзя считать абсолютно точным методом диагностики макросомии.
Поэтому авторы исследования объясняют, что в настоящее время, помимо веса при рождении (PN) и гестационного возраста (EG), индекс веса (PI) предлагается в качестве параметра, который будет определять два макросомных подтипа: гармонический (без связанных проблем) и дисгармонично (смотреть).
Если выполнены соответствующие тесты наличие патологий исключено, беременность и роды могут быть совершенно нормальнымидаже вагинально.
Факторы риска
Некоторые прогностические факторы макросомии:
Чрезмерный рост плода
Семейный диабет
Толщина плаценты больше четырех сантиметров.
Женщины старше 30 лет.
Плоды мужского пола.
Большие родители Это один из самых нормальных и наименее тревожных факторов при высокой массе тела при рождении. В этих случаях генетика является фундаментальным фактором.
В Младенцах и больше, самый большой в мире ребенок в Индии родился с 6,8 кг, весом шестимесячного ребенка Однако есть и другие Причины, которые могут вызвать чрезмерное увеличение веса или рост у ребенка:
Это мать набрала много веса во время беременности. Если вес ребенка не слишком высок, это обычно не опасно.
Материнский диабет, был ли он у женщины до беременности или это гестационный диабет. Это одна из самых распространенных причин. Объяснение связано с метаболизмом сахара. Когда у матери высокий уровень сахара в крови, ребенок вырабатывает дополнительный инсулин, который может вызвать чрезмерный рост или накопление жира.
Сопутствующие осложнения
Традиционно считалось, что макросомные плоды представляют потенциальную опасность для матери: большая вероятность разрывов промежности и больший риск кесарева сечения. А также для плода (кардиомиопатия, врожденные аномалии развития) и ребенка: повышенный риск развития дистоции плеча при рождении.
Но согласно «Рождение наше», «Очень большой ребенок сам по себе не является причиной для планового кесарева сечения или ранней индукции родов»:
«Самопроизвольное прерывание беременности следует поощрять, а во время родов вмешиваться следует только в том случае, если действительно существует истинная цефало-тазовая диспропорция».
Даже исследование, опубликованное в журнале American Family Physician, показывает, что «В случае предыдущего кесарева сечения риск разрыва матки с макросомным плодом не выше, чем в случае беременности с маленьким ребенком.
Несмотря на это, диспропорция тазового плода, оперативные роды с использованием щипцов или присосок, кесарево сечение, послеродовые кровоизлияния и травмы в родовом канале приводят к повышенному риску и последующим проблемам со стенкой влагалища. Сегодня негативных последствий гораздо меньше, но они не исчезают совсем.
Кроме того, При вагинальных родах дистоция плеча встречается чаще, чем у детей с нормальным весом. Это происходит, когда голова ребенка проходит через влагалище во время родов, но его плечи застряли внутри матери.
также может быть более высокий процент удушья новорожденных, аспирация мекония и госпитализация после родов.
По этим причинам возможность иметь кесарево сечение считается подходящей альтернативой в большинстве случаев.
Нет сомнений есть дети, родившиеся с весом более четырех килограмм без осложнений, а также есть случаи предыдущего ложноположительного результата, поэтому профессионалы должны быть в курсе всех данных, прежде чем принимать решение о плановом кесаревом сечении, и объяснять матери с полной достоверностью информацию, которую они имеют.
Если у матери был диабет, у ребенка при рождении могут возникнуть проблемы с регулированием уровня глюкозы в крови. И это принесет другим осложнения для детей с макросомией:
желтуха
Стойкая легочная гипертензия
гипогликемия
полицитемия
Затрудненное дыхание
Сложный диагноз
Макросомия плода трудно обнаружить и диагностировать во время беременности. Некоторые признаки и симптомы, которые могут предсказать это:
Высота большого маточного дна, Во время дородовых визитов врач может измерить высоту дна матки, расстояние от верхней части матки до лобковой кости. Высота дна матки с величиной, превышающей ожидаемую, может быть признаком макросомии плода.
Избыток околоплодных вод (Многоводие). Слишком много жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности, это может быть признаком того, что ребенок больше среднего. Объяснение? Количество околоплодных вод отражает выработку мочи у ребенка, и более крупный ребенок производит больше мочи.
Кроме того, вычислить, что ребенок будет весить до рождения, также очень сложно, поэтому Окончательный диагноз макросомии плода не ставится до тех пор, пока ребенок не родится и не будет взвешен.
Если у вас есть факторы риска для макросомии плода, клиника Майо предупреждает, что врач, скорее всего, проведет тесты для мониторинга здоровья и развития ребенка:
Сонография. К концу третьего триместра, чтобы измерить части тела ребенка, такие как голова, живот и бедренная кость. «Однако точность ультразвука для прогнозирования макросомии плода ненадежна».По данным этого медицинского учреждения.
Пренатальный анализ Если чрезмерный рост ребенка считается следствием материнской болезни, врач может порекомендовать пренатальный анализ, начиная с 32 недели беременности. Это может быть:
Тест покоя, который измеряет частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на его собственные движения.
Биофизический профиль плода, который объединяет тест покоя с ультразвуком для контроля движения ребенка, мышечного тонуса и дыхания, а также объема околоплодных вод.
Но, как объясняет эта клиника, может быть не так, что конкретные анализы выполняются, так как макросомия сама по себе не является причиной для пренатального анализа.
Кроме того, нет также лечения, которое уменьшает его размер. Вы можете только попытаться избежать осложнений во время родов и у новорожденного.
Тем не менее, авторы исследования в больнице Басурто сообщают, что долгосрочные эффекты очень большого ребенка также следует учитывать:
«Несколько исследований связывают макросомию плода у детей от диабетической матери, ожирения и даже в нормальной популяции с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, ожирения и метаболического синдрома в детском или взрослом возрасте, что могло бы увековечить этот цикл в следующих поколениях. "
Поэтому, согласно их выводам, «Обязательно, особенно у детей, которые были велики для своего гестационного возраста и у которых развивается ожирение, проявлять большую бдительность в отношении своих привычек питания и образа жизни, чтобы предотвратить будущие сердечно-сосудистые осложнения».
Фотографии | Istock
