Один из самых обсуждаемых вопросов в области родовспоможения заключается в том, следует ли направлять заявки матери, сообщая ей, когда и как делать ставки. Именно мать естественным образом реагирует на рефлекс пуджо, когда она чувствует необходимость в этом, так зачем руководить им?
В большинстве родов женщинам сообщают, когда им следует делать ставки, но в некоторых центрах, таких как Морская больница Медуэй в Кенте, Соединенное Королевство, была инициирована программа, направленная на снижение высокого уровня тяжелых разрывов промежности. Они решили перестать сообщать женщинам, когда им следует делать ставки при доставке, и результаты были поразительными.
Меньше слез
После того, как Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) и Королевский колледж акушерок Соединенного Королевства обратили на себя внимание в связи с увеличением числа серьезных слез, больница изменила практику целевых ставок.
После года запуска, заболеваемость женщин с тяжелыми слезами снизилась с семи процентов до одного процента.
Им также было рекомендовано отказаться от классической позы для родов (лежа на спине или литотомии), чтобы они могли принять другие позы при родах. В вертикальных позах (стоя, сидя на корточках, сидя или полусидя) закон гравитации способствует спуску ребенка через родовой канал.
Еще одна практика, которую они модифицировали, заключалась в том, чтобы снизить скорость родов и научить женщин дышать во время схваток.
С другой стороны, вместо того, чтобы бросать ребенка за плечи, они начали удерживать вес ребенка, когда он вышел тем самым снижая давление в промежности.
Программа была настолько успешной, что результаты были опубликованы в Европейском журнале акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии, и есть планы распространить ее на национальном уровне.
Рефлекс пуджо
Рефлекс Пуджо является частью активной экспульсивной фазы нормальной доставки. При каждом сокращении женщина испытывает острую необходимость приложить силу, чтобы изгнать ребенка.
С каждой заявкой ребенок открывается миру. Он идет по родовому каналу, пока не родится. Если во время родов мать контролирует свои собственные процессы, позволяя ей двигаться, давая ей свободу выбирать положение, которое она хочет, именно она руководит рождением согласно ее собственные инстинктивные и физиологические потребности.
Когда происходит полное расширение, акушерка подталкивает женщину к толчку, даже если мать не чувствует в этом необходимости, но иногда достаточно подождать около 10 или 20 минут, пока не проявится рефлекс пуджо.
В последние годы было опубликовано несколько исследований, в которых сравнивался труд женщин, чьи ставки были направлены с теми, кто естественным образом реагировал на рефлекторный рефлекс. Эти исследования показывают, что не было обнаружено различий в продолжительности родов между одной группой и другой.
Кроме того, они предполагают, что женщины, которые получают инструкции о том, как делать ставки в родах, с большей вероятностью могут иметь проблемы, связанные с дисфункцией тазовых мышц и мочевого пузыря в долгосрочной перспективе.
А с эпидуральной?
Чувствительный блок эпидуральной анальгезии может быть настолько сильным, что полностью отменяет сокращения и рефлекторный рефлекс. В этих случаях женщина зависит от акушерки, говорящей ей, когда она должна предложить цену.
Тем не менее, если бы использование эпидуральной анестезии в низких дозах (эпидуральная ходьба или эпидуральная ходьба) было распространено в центрах, это позволило бы облегчить боль, но не полностью отменить чувствительность, заставляя женщину ощущать давление головы на родовой канал, она будет знать, что пришло время подтолкнуть.
