Одним из факторов, которые контролируются во время беременности, наряду с аналитическими, является количество железа у будущей мамы.
Большую часть времени концентрация гемоглобина падает ниже 11 г / дл, и многие специалисты считают это снижение анемией, дополняющей диету беременных женщин железом.
Реальность такова, что это дополнение повышает уровень железа (что и требуется), но в соответствии с уровнем гемоглобина, который достигнут увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.
Другими словами, железосодержащие добавки, назначаемые многим беременным женщинам практически по протоколу, в большинстве случаев противопоказаны. Беременность вызывает у женщин различные изменения, которые необходимо учитывать. Объем плазмы крови увеличивается, вызывая гемодилюцию (там больше жидкости и кровь более жидкая, менее плотная, чтобы легче проходить в плаценту и наоборот).
Когда это явление происходит в анализах крови, снижение гемоглобина можно увидеть, несмотря на то, что там на самом деле больше гемоглобина, То есть, у женщины больше гемоглобина, чем до беременности, но с увеличением объема плазмы концентрация снижается (что не совсем соответствует показаниям теста).
Потребность в железе при беременности увеличивается с 1-2,5 мг / сут в начале до 6,5 мг в конце беременности. Это может означать, что им нужно больше железа, однако достаточно сбалансированной диеты так как это увеличение требований компенсируется большей способностью поглощения железа. На 12 неделе беременности поглощающая способность увеличивается до 7%, а на 36 неделе она достигает невероятных 66%.
Со всей этой информацией мы можем сделать вывод, что добавки не являются необходимыми. Но мы идем дальше, потому что не только в этом нет необходимости, но было показано, что женщины с более высоким уровнем гемоглобина имеют более преждевременные роды, а их дети рождаются с меньшим весом.
В исследовании, проведенном в Лондоне, где были проанализированы данные 153,602 новорожденных, и в качестве среднего значения гемоглобина было взято самое низкое из уровней, полученных в различных аналитических исследованиях, был сделан вывод о том, что вес плода при рождении связан с падением уровней концентрация гемоглобина.
Согласно исследованию, увеличение риска появляется, когда в последние недели беременности концентрация гемоглобина остается выше 10,5 г / дл.
На следующем графике (который является частью вышеупомянутого исследования) мы можем видеть взаимосвязь между весом новорожденных и концентрацией гемоглобина у матерей. Концентрация выражается в г / л вместо г / дл, как мы используем в Испании. Достаточно поделить значение графика на 10, чтобы получить данные в dl (значение 85 эквивалентно 8.5, о котором мы обычно говорим).
Как видно из 10,6-11,5 г / дл, количество детей, рожденных до 2500 кг, начинает увеличиваться.
На этом другом графике, который мы видим ниже, мы можем видеть, как более высокие значения гемоглобина связаны с увеличением преждевременных родов (таким образом, принимая во внимание, для исследования, те, которые были получены до 37-й недели беременности).
Как и на предыдущем графике, с 10,6-11,5 г / дл увеличивается, в этом случае, риск иметь недоношенных детей.
Аналогичным образом, если гемоглобин падает на 9,6 г / дл, риски также возрастают. Это означает, что это не мешает контролировать и диагностировать возможную анемию при беременности если значения падают ниже этих 9,6 г / дл, но для этого должны быть проведены более конкретные тесты, с помощью которых определяются значения эритроцитопротопорфирина, насыщения трансферрина и ферритина в сыворотке.
Заключительное. Понижение гемоглобина в анализах крови является нормальным и фактически необходимым, поскольку это означает, что сама кровь меняется, чтобы иметь возможность легче достигать ребенка.
Многие специалисты видят анемию там, где ее нет, и дополняют женщин железом, чтобы избежать возможных рисков, когда то, что они получают, точно увеличить вероятность преждевременного и низкого веса при рождении.
Другими словами, когда вы пытаетесь исправить что-то, что идет хорошо, вы обычно получаете то, что оно начинает давать сбой.
После прочтения этого исследования я взяла анализ второй беременности моей жены с преждевременными родами на 35-й неделе беременности, чья диета была дополнена железом, и я заметила, что его гемоглобин при поступлении (он был проверен) составлял 14,7 г / дл, самое высокое значение графиков, которые я вам показывал (первая беременность была на сроке с гемоглобином 12 г / дл).
Будет ли это причиной преждевременности Арана? Мы никогда не узнаем и почти предпочитаем не знать, но у меня есть кое-что ясное: снова мы уже знаем.
