Есть моменты, когда то, что должно было быть счастливым, заканчивается разочарованием, вызванным медицинской халатностью. Приблизительно 2 из каждых 1000 детей страдают Акушерский плечевой паралич (PBO)повреждение плечевого сплетения, которое происходит во время родов и вызывает у ребенка «тряпичная рука”.
Дистоция плеча является причиной
ПБО Это обычно является результатом плохо решенной дистонии плеча. Во время изгнания голова удаляется, но плечи остаются в полости таза.
Риск возникновения дистоции плеча возрастает, чем больше ребенок, тем выше заболеваемость, когда новорожденные весят от 4 000 до 4 500 г, и 22%, когда они весят более 4 500 г.
Этот риск также выше, когда ребенок рождается из ягодиц (риск в 5 раз выше), и когда у матери гестационный диабет, а ее ребенок весит более 4000 г (37% из этих детей будут страдать от дистоции плеча по сравнению с 10%, прокомментированных если мать не страдает от этого заболевания).
Если в тот момент, когда возникает дистоция плеча, в работе есть ошибка, и медицинский персонал просто решает потянуть голову ребенка, очень вероятно, что вышеупомянутая травма плечевого сплетения произойдет (то есть нервы, которые выходят из мозговое вещество на руку).
Какие симптомы могут вызвать PBO
Наличие травмы нерва производит паралич руктонусные рефлексы теряются, а мышцы склонны к атрофии.
Сенсорные способности конечности и проприоцептива также исчезают (ребенок не чувствует, что рука принадлежит ему).
Если есть поражение симпатических нервов, происходит потеря потоотделения, кожа становится тонкой и блестящей, и рука принимает комнатную температуру (представьте, как холодно может быть рука при 24 ° C).
Во многих случаях конечность может восстановиться
К счастью, многие ПБО они могут выздороветь, хотя это не то, что решается спонтанно. Родители этих детей попадают в совершенно иной мир, нежели воображаемый, в котором они должны практиковать физиотерапевтов полный рабочий день дома, посещать сотни медицинских визитов, видеть, как ваш ребенок в течение нескольких месяцев проходит хирургическое вмешательство и длительную и так далее цель реабилитации функций руки в максимально возможной степени.
Много раз ты опоздал
Диагноз часто опаздывает, а выздоровление трудно и даже невозможно. Причина? Потому что из больницы они не придают этому значения, которого оно заслуживает, потому что бюрократия заставляет ребенка посещать его, когда уже поздно, потому что многие родители возвращаются домой, не зная, что у их ребенка есть ПБОпотому что у многих ошибочно диагностирован перелом ключицы, ...
Физиотерапию следует начинать как можно скорее. и важно знать, что некоторые не улучшатся, если они не будут хирургически оперированы.
Вот почему правильный диагноз и быстрое направление в специализированную команду, которая приступает к реабилитации, физиотерапии, обучению родителей и соответствующим тестам для оценки пригодности хирургического вмешательства.
Как этого можно избежать?
В тот момент, когда возникает дистоция плеча, роды остаются в момент резервный в котором профессионалы должны стараться действовать без спешки, но с правильными руками.
В тот момент, когда нервы теряются из-за того, что ребенок, голова которого уже вышла, не прогрессирует, он склонен выполнять такие маневры, как у Кристеллера, который состоит из надавливания на дно матки снаружи (многие акушерки попадают на «выдавливать» верхнюю часть живота), что запрещено в некоторых странах и рекомендовано ВОЗ или сильно потяните голову, производя этот тип травмы (или другие с худшим прогнозом).
В случае дистоции плеча рекомендуется выполнять маневр McRoberts, который состоит из гиперфлексии ног женщины над животом и выпускает крестец, так что диаметр области таза увеличивается. С этим маневром большинство случаев решены.
Вы можете помочь себе с маневр надлобкового давления, при котором давление на живот матери заставляет ребенка немного опуститься и вернуться к родильному каналу.
Эти маневры не без риска, и есть другие, которые являются еще более агрессивными, которые могут вызвать переломы ключицы и / или плечевой кости.
Можно подумать, что лекарство хуже болезни, однако переломы заживают без последствий, в отличие от ПБО, чья эволюция более неопределенная.
Наблюдая за маневром МакРобертса, вновь подтверждается, что идеальная позиция для родов - это положение стоя, поскольку он позволяет копчику двигаться назад до 2 см, а женщина садится на корточки в изгнании (что было бы маневром МакРобертса, но фут).
Родительская поддержка
Для недавних родителей с детьми, страдающими от ПБО В Интернете есть ресурсы, которые могут помочь вам ускорить процессы и понять, что такое патология и чего ожидать. Наиболее представительным веб-сайтом в этом отношении является Adayo - PBO (Ассоциация помощи и руководства - акушерско-плечевой паралич).
