Преимущества отсроченного пережатия пуповины у новорожденных их несколько, как для матери, так и для ребенка, в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Эта практика является частью рекомендаций в первый час жизни малыша.
В документе, озаглавленном «За пределами выживания: всесторонние практики во время родов, полезные для питания и здоровья матерей и детей», Панамериканская организация здравоохранения (региональное отделение Всемирной организации здравоохранения ), раздел, посвященный рекомендациям по срезу пуповины.
оптимальное время, чтобы связать шнур из всех новорожденных, когда циркуляция пуповины прекратилась, сплющена и без пульса (приблизительно 3 минуты или более после рождения). Выполнение этого до этого времени лишает мать и ребенка определенных преимуществ.
В качестве резюме преимуществ, которые предполагает поздняя обрезка шнура, выделим следующее:
Непосредственные преимущества поздней резки шнура
Для недоношенных или новорожденных с низким весом:
Недавние исследования показывают, что преждевременная перерезка пуповины имеет немедленные негативные последствия, которые более выражены у недоношенных детей и новорожденных с низкой массой тела при рождении из-за их исходного более низкого объема фето-плацентарного кровотока и более медленной адаптации кардиореспираторной системы.
Для доношенных новорожденных:
- Он обеспечивает достаточный объем крови и запасов железа при рождении.
- Недавний метаанализ показывает, что поздняя перерезка пуповины не связана с повышенным риском неонатальных осложнений, двумя наиболее изученными из которых являются полицитемия и желтуха, и при этом это не привело к значительному увеличению среднего значения билирубина в сыворотке (это были некоторые из причины, почему практика поздней резки игнорировалась в течение всего двадцатого века). Тем не менее, мы должны указать, что в этом отношении существуют некоторые противоречия, поскольку существуют исследования, которые указывают на доказательства того, что поздние пережатия и обрезания могут подвергать новорожденных повышенному риску полицитемии, гипербилирубинемии и других нарушений у новорожденных, о чем свидетельствует Сама Всемирная организация здравоохранения.
Для мам:
Хотя существует мало исследований, связанных с моментом пережатия пуповины, которые включали результаты эволюции матери, предполагаются некоторые преимущества.
Было высказано предположение, что менее вытянутая плацента с меньшим количеством крови может быть легче удалена из полости матки. Меньшее количество крови может быть связано с поздним перерезанием пуповины или дренажем плаценты.
Согласно исследованиям по "плацентарному дренажу", плацента с меньшим количеством крови сокращает третий период родов и снижает частоту задержки плаценты.
Тем не менее, согласно некоторым обзорам клинических исследований риска послеродового кровотечения, не было выявлено существенных различий между группами женщин, в которых выполнялись раннее зажатие и резка и позднее зажатие и резка.
Долгосрочные преимущества поздней резки шнура
Для недоношенных или новорожденных с низким весом:
Увеличение гемоглобина в 10 недель. Гемоглобин - это белок, который содержит железо и придает крови красный цвет. Он содержится в красных кровяных клетках и отвечает за транспортировку кислорода через кровь из легких в ткани.
Для доношенных новорожденных:
- Он улучшает гематологическое состояние (гемоглобин и гематокрит) в возрасте от двух до четырех месяцев.
- Он улучшает состояние железа до шести месяцев, что оказалось важным для предотвращения дефицита железа и анемии в детском возрасте. Железные запасы при рождении являются сильным предиктором последующего состояния железа и анемии в детском возрасте.
Тем не менее, есть аспекты, которые еще предстоит исследовать, и определенные противоречия по поводу возможных рисков поздней обрезки шнура. В 1996 году ВОЗ в своем Руководстве по оказанию нормальной медицинской помощи заявляет, что:
Хотя в настоящее время нет достаточных данных для принятия решения о позднем или раннем зажиме, очевидно, что этот вопрос заслуживает большего внимания.
В любом случае, хотя потребуется больше исследований, мы видели выводы в более поздних документах о многочисленные преимущества поздней перевязки пуповины для ребенка это кажется несомненным, и тем, кто, пока роды развиваются в нормальных условиях, мы не должны сдаваться из-за проблем, возникающих в больнице.
