Несколько недель назад мы начали анализировать Руководство по клинической практике нормального ухода когда речь идет о том, как отношения между профессионалами и женщинами могут влиять на процесс рождения.
Сегодня мы продолжим этот анализ, сосредоточив внимание на теме, которую я считаю интересной, несмотря на то, что женщины, которые идут в больницу, чтобы рожать, имеют мало полномочий для принятия решения: Акушерка или гинеколог?
Этот вопрос можно задать только тогда, когда роды считаются малым риском (чаще всего, если течение беременности было нормальным), поскольку в этом случае предполагается, что не должно быть никаких трудностей при родах, и в этом случае женщину можно лечить. акушерками, акушерами или обоими одновременно.
Допустим, что когда дело доходит до посещения родов с низким риском, это больше зависит от больничных протоколов и решений, когда речь идет об управлении родильными отделениями, чем от того, что матери могут подумать или попросить.
Но не лучше ли иметь гинеколога?
Многие люди думают, что идеалом всегда должен быть человек, который в теории знает лучше, так как в случае проблем у них будет больше отзывчивости, и логично думать, что с этим человеком все идет лучше.
Тем не менее, было отмечено, что, когда акушерка сопровождается рождением с низким риском, результаты отличаются, в том смысле, что рекомендуется, чтобы акушерки посещали такие роды.
Каковы результаты исследований?
В 2008 году был проведен Кокрановский обзор 11 исследований. Сумма всех из них дала общую выборку из 12 276 женщин, которые лечились по-разному, в соответствии с моделями, рассмотренными выше (акушерка, акушер или модель в сочетании с вниманием обоих).
Результаты пришли, чтобы подтвердить то, что мы только что сказали, что женщины, которые посещали акушерки, использовали исключительно эпидуральную анестезию, меньше страдали эпизиотомией, а их роды были менее инструментальными, Кроме того, женщина с большей вероятностью получит лечение от специалиста (акушерки), который уже встречался ранее, помогая жить при родах в обстановке большей уверенности и ощущения большего контроля. Было также отмечено, что было больше спонтанных вагинальных родов (меньше индукции) и что грудное вскармливание было установлено раньше, чем у остальных матерей.
Что касается числа кесаревых сечений, хотя в других публикациях было отмечено, что кесарево сечение обычно бывает меньше, когда человек, посещающий роды, является акушеркой, не было различий между различными моделями ухода.
Что касается заболеваемости и смертности, существуют публикации, которые указывают на тенденцию к увеличению показателей перинатальной и неонатальной смертности в этой модели лечения. В этом обзоре, однако, данные похожи во всех группах.
Выводы
Женщина, которая собирается рожать в больнице, не может решить, кто должен ухаживать за ней, поэтому она не может ответить на вопрос «акушерка или гинеколог», а просто скрестить пальцы и попросить высоту лечиться, кем бы она ни была, лечиться ну и прежде всего, что ваш ребенок родился здоровым.
Принимая во внимание учебу и опыт матерей самое лучшее, что роды посещают акушерки, поскольку удовлетворенность матерей выше, а осложнения незначительны.
Эта рекомендация исчезает в тот момент, когда роды считаются рискованными, и в это время акушеры становятся необходимыми (и полезными) для посещения.
Многие больницы уже применяют эту философию работы и показывают кнопку: при рождении моего второго ребенка, Арана, и, несмотря на тот факт, что он родился преждевременно (риск родов), акушерки оказывали помощь во время родов. После кесарева сечения роды были вагинальными, эпизиотомия не проводилась. В тот момент, когда ребенок ткнул головой, уже был педиатр, ожидающий, в частности, его недоношенности, но, как я говорю, акушера не было.
