В течение нескольких лет все больше и больше пар имеют планы родов в больницах, где они будут рожать, чтобы сообщить специалистам, как они хотят, чтобы роды были, обычно требуя, чтобы роды были как можно более уважаемыми, чтобы ребенок не разлучайтесь с матерью, если это нормально, среди прочего, будучи одним из них, иногда не вводите витамин К внутримышечно тем же родителям, которые дают его ребенку перорально.
Несколько дней назад мы говорили о важности применения витамина К у детей для предотвращения синдрома кровотечения при дефиците витамина К. Сегодня мы расскажем какой предпочтительный путь введенияпотому что многие отцы и матери, в числе которых мы с женой, задали вопрос о том, что лучше для ребенка, принимая во внимание, что, если принимать его орально, вы не причините ему вреда и если вы уколите его Как только вы родились, вы даете ему вескую причину, чтобы начать плохо относиться к миру, который его принял.
Когда витамин К начал принимать внутрь
В 1990 и 92 годах Golding и соавторы опубликовали два исследования, в которых введение витамина К детям было внутримышечно связано с последующим развитием рака у детей. Эта связь не существовала, если она применялась в устной форме, а в некоторых странах, таких как Австралия, Было решено заменить проколотый витамин К тремя оральными дозами, которые вводятся ребенку в разные дни.
Однако два года спустя они увидели (я все еще в Австралии), что с этим паттерном заболеваемость синдромом кровотечения при дефиците витамина К возросла, и они решили повторно ввести его внутримышечно. Спустя годы, во всяком случае (я прокомментировал предыдущую запись о витамине К), было показано, что введение витамина К внутримышечно не увеличивает риск развития рака у детей.
Что говорят научные доказательства
Систематический обзор одиннадцати исследований, проведенных Кокрейном, в которых были изучены результаты, полученные при пероральном и внутримышечном введении витамина К, показал, что при однократном приеме витамина К внутримышечно по сравнению с однократным приемом перорального приема витамина К были достигнуты дополнительные уровни. высокий витамин К в две недели и месяц, в то время как При введении 3 пероральных доз достигнутые уровни витамина К также были более высокими через две недели и один месяц, чем достигнутые с помощью одной внутримышечной инъекции..
Однако до сих пор не изучено, как уровни витамина К (более или менее повышенные, в зависимости от пути введения) влияют на состояние коагуляции ребенка, и поэтому протокол действий не может быть установлен на основе эти результаты.
Сомнение возникает из других исследований, проведенных в Европе, которые показали, что, когда 1 мг витамина K IM вводили при рождении (у 325 000 детей), не было случаев кровотечения из-за дефицита витамина K, в то время как в тех случаях, когда он вводился перорально с одной дозой при рождении и двумя последующими дозами, если возник геморрагический синдром в диапазоне от 0,9 до 4,8 случаев на 100 000 человек.
Каков рекомендуемый путь введения витамина К?
Увидев, что оральный витамин К в нескольких дозах обеспечивает более высокий уровень витамина К у детей, но, заметив, что, несмотря на это, дети, которые получают его перорально, имеют более высокий риск кровотечения, чем те, кто его получает внутримышечно министерство здравоохранения и социальной политики (и при отсутствии дополнительных доказательств для выяснения этого вопроса) рекомендует:
Администрирование витамина К в разовой дозе IM (1 мг), так как это метод введения, который имеет лучшие клинические результаты.
Уже, но я предпочитаю давать его ребенку устно, чтобы избежать прокола
Так как есть возможность давать перорально витамин К, если родители ребенка решат отказаться от маршрута IM может быть предложен в устной форме в качестве второго варианта, В этом случае три дозы по 2 мг будут необходимы при рождении, одну неделю и один месяц. В случае, если ребенок принимает исключительно грудное вскармливание, поскольку это связано с началом позднего синдрома кровоизлияния с дефицитом витамина К, родители должны будут давать ему больше доз.
Мы выбрали маршрут IM
Поскольку я сказал, что это был один из вопросов, которые мы задавали себе перед рождением, я предлагаю вам ответ, на который мы приехали, если вам интересно. С учетом данных, мы решили, что для Guim более надежно делать инъекцию IM, Оральный путь менее травматичен, но несколько доз следует вводить через достаточно разнесенные промежутки времени, что может привести к забвению, достижению худших конечных результатов и увеличению рисков.
С другой стороны, оральный путь более «опасен», потому что, как известно каждому отцу и матери, дети обычно срыгивают, когда вы меньше всего этого ожидаете, и оставляют у вас сомнения в том, давать ли это больше или нет ли в этом необходимости.
Я знаю, что родиться и получить прокол в ноге через несколько минут должно быть настоящим отвращением, но Я предпочитаю свести к минимуму риски и дать моему ребенку тысячу поцелуев после укола, чем делать это орально, рискуя тем, что мы не сможем предотвратить кровотечение (Отчет о деле, как вы видели, очень низкий, но не нулевой).
