В предыдущих статьях мы подробно объяснили, что такое тройной скрининг и когда проводится беременность, а также все необходимое для правильной интерпретации значений результата теста.
Теперь мы рассмотрим тему, которая волнует многих беременных женщин и что ожидать от тройного скрининга, Зная его достоинства и недостатки и что делать, когда тест дает положительный результат, то есть высокий риск хромосомных изменений у плода.
На данный момент важно запомнить кое-что, что мы уже объяснили. Тройной скрининг не является диагностическим тестом, но из статистического теста, который на основе биохимических маркеров, присутствующих в материнской крови, устанавливает индекс риска.
Преимущества тройного скрининга
Основным преимуществом тройного скрининга является то, что он позволяет узнать через неинвазивный тест (простой анализ крови матери) и в первые недели беременности, вероятность того, что плод является носителем некоторой хромосомной аномалии такие как трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса) или дефект нервной трубки, такой как расщелина позвоночника или анэнцефалия.
Некоторые женщины предпочитают не знать эту вероятность и решают не сдавать тест. Это очень личный выбор, который имеет право делать каждая беременная женщина.
Недостатки тройного скрининга
Большой недостаток тройного скрининга заключается в том, что неблагоприятный результат, естественно, вызывает беспокойство у беременной Кто думает, что у вашего ребенка могут быть проблемы, когда это часто не так? То, что было еще одним обычным испытанием, стало обоюдоострым мечом.
Надежность теста не 100%, диагностическая чувствительность от 65 до 90, в зависимости от того, когда он проводится. Там может быть ложные срабатывания (около 5%), то есть тест указывает на высокий риск изменения плода, когда его нет, что может быть излишне тревожным.
Там также может быть ложные негативыто есть изменение, которое не обнаружено. При благоприятном результате беременная женщина предполагает, что у ее ребенка нет каких-либо аномалий, хотя на самом деле у нее есть точка отсечения, из которой рекомендуются более убедительные анализы, такие как биопсия хориона, амниоцентез или более тщательное ультразвуковое исследование.
Когда результатом тройного скрининга является высокий риск
Один из худших моментов, с которыми сталкивается женщина во время беременности, - это знание, что что-то не так во время беременности
Неблагоприятный результат в пренатальном тесте может сбить с толку, и я говорю это по собственному опыту. Во время моей второй беременности тройной скрининг показал индекс риска 1/153, то есть высокий риск, рекомендовавший амниоцентез для «прояснения сомнений».
Это тройной скрининг индекса высокого риска Это не значит, что у вашего ребенка генетическое изменение, но статистически, скорее всего, оно будет.
Если результат положительный или высокий риск, рекомендуется беременная женщина продолжить более убедительные, но инвазивные исследованияи, следовательно, с такими рисками, как амниоцентез или
биопсия хориона Поскольку последний является более инвазивным, обычно рекомендуется амниоцентез.
Амниоцентез и его риски
Амниоцентез - это тест, который Это имеет свои преимущества, но и свои риски, Это делается пункцией в брюшной полости будущей мамы длинной тонкой иглой для извлечения околоплодных вод и анализа ее.
Это позволяет получить подтверждение, переносит ли ребенок хромосомное изменение или нет, вместо того, чтобы следить за беременностью с неуверенностью, будет ли у него что-либо. Каждая пара должна, если применимо, оценить, больше ли польза от подтверждения диагноза, чем риск или нет.
Что касается недостатков теста заключается в том, что риск абортов, связанных с амниоцентезом, оценивается в диапазоне от 0,5 до 1 процента, В среднем можно сказать, что потеря беременности наступает в одном из 150-200 случаев.
Выполнение амниоцентеза также может привести к потере околоплодных вод или крови и несет риск инфекций мочевыводящих путей.
Какое решение принять?
Это очень сложное решение и очень личное. Важная вещь что пара хорошо информирована, чтобы выбрать наиболее подходящее решение, Вы можете обратиться к своему гинекологу, специалисту по пренатальной диагностике и на форумы родителей, которые пережили одну и ту же ситуацию, чтобы узнать разные мнения.
По сути, есть два пути для подражания. Первый амниоцентез если вы рискуете сделать аборт, что, хотя и минимальный, он у вас есть, но, зная, что если все пройдет хорошо через несколько дней (даже если это кажется вечностью), у вас будет подтверждение.
На данный момент вы должны видеть за пределами. Подумайте, что бы вы сделали, поскольку аномалия подтверждена или нет.
Если результат амниоцентеза является положительным, то есть подтверждается, что ребенок является носителем хромосомного дефекта, есть возможность добровольно прервать (это законное право до 22-й недели беременности) или продолжить беременность, если предположить Последствия
С другой стороны, есть женщины, которые, хотя и не думают о том, чтобы прервать беременность, предпочитают иметь определенную уверенность перед родами, чтобы вовремя подготовиться к предстоящему, хотя правда в том, что это минимальные случаи.
Второй способ не имеют амниоцентеза и продолжают беременность, Вы можете попытаться повторить тест, чтобы сопоставить результаты или запросить более всестороннее ультразвуковое исследование, которое может обнаружить или исключить возможные отклонения в развитии плода.
Мой (неприятный) опыт с тройным скринингом
Я хочу рассказать вам о своем опыте просто как анекдот, без намерения повлиять на чье-либо решение.
Как я уже говорил вам, На моей второй беременности тройной скрининг был положительным, Несмотря на то, что мне было меньше 35 лет, индекс риска трисомии 21 (синдром Дауна) составлял 1/153, поэтому мне порекомендовали амниоцентез (во время той же консультации мне дали листовки для амнио, без задержек). ). Как вы можете себе представить, я покинул консультацию, запутался, заплакал, растерялся, потому что вы должны увидеть маленький такт, который есть у некоторых врачей.
Как и в случае с большинством беременных женщин, в то время кишка была завязана и заблокирована, почти предполагая, что у моего ребенка были проблемы. Уже успокоившись, дома я начал осознавать, какой путь выбрать.
В то время я размышлял: мне посоветовали пройти тест с уровнем абортов, сопоставимым с риском аномалий у моего ребенка. Если риск амниоцентеза настолько «незначителен», почему предполагается, что риск отклонения от нормы «значительный».
Я думаю, что прежде чем принять решение об амниоцентезе, вам следует подумать о том, что вы будете делать, если результат будет положительным, то есть если будет подтверждено, что у вашего ребенка хромосомная аномалия.
Мне было ясно, что я хочу, чтобы мой ребенок пришел таким, каким он был, поэтому я считал ненужным рисковать амниоцентезом. Что произойдет, если я перенесу аборт? Не знаю, назовите это интуицией, но я решила не проводить амниоцентез.
С другой стороны, с этого момента я проводил более тщательные УЗИ, как для частной части социального обеспечения (для которых четыре глаза видят более двух), чтобы обнаружить возможные ультразвуковые доказательства, связанные с синдромом Дауна и отсутствием носовой кости контролировать рост ребенка, возможные нарушения сердечной деятельности и т. д.
По мере того, как наступала беременность, а УЗИ были в норме, я успокоился. К счастью, моя вторая дочь родилась очень здоровой, но я вас уверяю, что до момента родов я не дышал окончательно облегченно.
После этого опыта и с самыми ясными вещами во время третьей беременности я решила не проходить тройной скрининг-тест.
Заключение
Я надеюсь, что три публикации, которые мы опубликовали о тройной скрининг при беременностиГоворя подробно об этом пренатальном диагностическом тесте, рекомендованном SEGO, вы можете иметь лучшее представление о что ожидать от теста и принимать решения, которые вы считаете наиболее удобными.
Фотографии | oexenhave и Габи Батчер на Flickr
У младенцев и не только | Тройной скрининг в первом триместре беременности: что это такое и когда он проводится, Тройной скрининг: как интерпретировать значения
