Мы хотели углубить СДВГ, и для этого мы собираемся взять интервью, для начала, психолог Антонио Ортуньо, который объяснит нам, как ему поставлен диагноз и какое альтернативное лечение медикаменту может быть выполнено, по его мнению, и что он выполняет в своей профессиональной практике.
Спор, возникший в связи с утверждениями д-ра Эйземберга о несуществовании СДВГ и обнаружением того, что, например, во Франции диагнозы минимальны, заставил нас думать, что важно предлагать различные формы помощи и общее размышление над этой проблемой.
Антонио Ортуньо - клинический психолог Обладая более чем двадцатилетним опытом, он является автором книги «Умные семьи» и «Дети» и уже брал у него интервью в прошлом году о том, как оптимально принимать решения в семье, на которой он специализируется.
Кто должен диагностировать СДВГ?
Несколько лет назад меня пригласили на Конгресс психиатрии по гиперактивности, и я был удивлен, что практически во всех работах они защищали то, что они единственные, кто может диагностировать «болезнь».
Его действие заключалось в том, чтобы поставить диагноз в соответствии с DSM (Руководство по психиатрической диагностике) и назначить соответствующее лекарство. Подход к проблеме из одной дисциплины кажется мне ошибкой. Неврология, Клиническая Психология, Нейропсихология, Педагогика ... это дисциплины, которые также могут многое сказать.
Как вы думаете, у нее гипердиагностика?
Я приведу вам пример. Недавнее исследование утверждает, что в колледже из 200 студентов в Соединенных Штатах было бы 18 детей с диагнозом гиперактивности, в то время как во Франции только один. Гипердиагностика зависит от того, на чем сфокусирована проблема, является ли этиология расстройства биологической или контекстуальной.
Можете ли вы объяснить это более подробно?
Да, Мирейя, конечно. Это означает, что американские психиатры связывают расстройство гиперактивности с биологическими причинами (у ребенка гиперактивность), а его французские коллеги связывают это с психосоциальными причинами, с контекстными образовательными ключами (социально-образовательный контекст порождает гиперактивность).
Очень интересно, что вы нам объяснили, Антонио. Из того, что я понимаю, было бы лучше начать с психосоциального подхода, вмешиваться в окружающую среду, а не лечиться, верно?
Это имеет жизненно важное значение, поскольку лечение в первом случае направлено на применение лекарств для детей, чтобы «патологизировать» поведение, нормальное в детском возрасте, тогда как во втором случае оно обозначено как субъекты вмешательства для родителей обучение их навыкам воспитания, поскольку родители несут ответственность за создание соответствующего образовательного контекста.
Но работа с родителями требует гораздо больше усилий, чем назначение лекарств.
В зависимости от подхода, это менее диагностируется или гипердиагностируется?
Если вы согласны с первым подходом, диагноз отчаянно ищется, и поэтому вы будете все чаще ставить диагноз. Если вы согласны со вторым подходом, это не имеет никакого смысла или диагноза. Исходя из моего опыта, я думаю, что использование гиперактивного ярлыка бесполезно.
Ребенок ведет себя так, потому что у него гиперактивность. И у него гиперактивность, потому что он так себя ведет. Кто положил яйцо раньше?
Существуют ли научные диагностические тесты с проверяемыми данными или это большая часть диагноза по личным критериям взрослых наблюдателей?
Я решительный сторонник второго подхода. Гиперактивность - это не то, что находится в мозге, ожидая, когда его обнаружит «магический» диагностический метод. Таким образом, нет теста, который обнаруживает, что не существует. Почти все диагностические тесты представляют собой методы наблюдения, которые собирают показатели того, как ребенок ведет себя в разных контекстах (например, школьные и семейные шкалы Коннерса).
Итак, зависит ли диагноз от наблюдателя и поведения ребенка, которое взрослые описывают и определяют?
Это Поведение описано, но почти исключительно поведение ребенка. Очень мало того, как взрослые ведут себя с этими детьми в этих условиях. И для меня важно оценить образовательные инструменты взрослого мира.
Завтра мы опубликуем вторую часть к этому интервью с психологом Антонио Ортуньо, который объяснит более подробно о методе диагностики TDHA и нефармакологических методах лечения, которыми он занимается для детей и их семей.
