Наш раздел прибывает: Спроси акушерку С небольшой задержкой на этой неделе мы обычно публикуем ее по пятницам. Акушерка Марина Фернандес сотрудничает с детьми и все больше и больше еженедельно отвечает на вопрос, связанный с беременностью, родами, послеродовым или грудным вскармливанием, который наши читатели оставляют ей. На этой неделе мы поговорим о несовместимость группы крови и ЧСС.
Марина Фернандес Она - акушерка, специализирующаяся на домашних родах, консультант по грудному вскармливанию и эксперт по дополнительным методам лечения. Она является членом Профессиональной ассоциации Born at Home и партнером-основателем Multilacta.Каждую неделю он будет сотрудничать с детьми и многое другое, отвечая на вопрос наших читателей. Вы можете узнать ее лучше на ее странице Марины Матроны.
На вопрос, который мы выбрали на этой неделе для ответа акушерке Марине Фернандес Это беспокойство, что пары часто имеют: возможная несовместимость группы крови и ЧСС, Это об этом:
Здравствуйте, у меня есть ребенок, и когда он родился, он был госпитализирован, потому что у него был очень высокий билирубин, потому что мне сказали, что это из-за несовместимости крови. Я позитивен и мой ребенок позитивен, как и мой муж, мой вопрос: если мы хотим иметь У ВТОРОГО РЕБЕНКА У нас будут осложнения? Спасибо за вашу помощь.
Акушерка Марина Фернандес отвечает на вопростакже в сотрудничестве с врачом в области гинекологии Эмилио Сантос и объяснит, когда они несовместимые группы крови и ЧСС пары, которые хотят быть родителями.
«Мы собираемся объяснить серию очень интересных тем: групповая и резус-несовместимость, гемолитическая болезнь новорожденных, ее лечение и профилактика.
Группы крови
Существует 8 групп крови в зависимости от наличия или отсутствия трех веществ на поверхности эритроцитов. Три вещества: антиген A, антиген B и система Rh (первоначально она называлась фактором Rh, но затем выяснилось, что это не одна, а целая система антигенов, основным из которых является антиген D) ,
В зависимости от того, есть ли у человека каждое из этих трех веществ, оно классифицируется в одну из восьми групп крови. В порядке частоты встречаемости в испанской популяции группы крови представлены в таблице:
* (Источник: Испанская федерация доноров крови)
Любопытно, что страной в мире, где живет больше людей с резусом, является Испания (приблизительно 19% населения); в Стране Басков.
вещества А, В и Rh являются антигенами, Это означает, что они вызывают иммунный ответ против них, если они введены в кровь человека, у которого их нет. Этот иммунный ответ является серьезным и может привести к гемолизу (разрушению эритроцитов), анемии, почечной недостаточности, шоку или смерти. Этот иммунный ответ возникает только в том случае, если кровь поступает из определенных групп крови.
Теперь мы увидим несколько примеров:
Пример 1, Люди с кровью из группы AB + имеют эритроциты, которые экспрессируют антигены типа A, антигены типа B и поверхностные антигены Rh; они не способны продуцировать антитела против указанных антигенов A, B или Rh. Поэтому они допускают переливания крови любой группы. Группа AB + является универсальным приемником.
Пример 2 , У людей с группой 0 - кровь имеет эритроциты, которые НЕ экспрессируют антигены типа А, антигены типа В или резус-антигены на своей поверхности; они способны продуцировать антитела против указанных антигенов A, B или Rh. Поэтому они допускают переливание крови только из своей собственной группы 0-. Если они получат кровь из другой группы, они вызовут иммунную реакцию отторжения. Ваша иммунная система ведет себя против этих красных кровяных клеток, как будто они угрожают бактериям. Группа 0 - это универсальный донор.
Пример 3, Люди с группой крови 0+ имеют эритроциты, которые не экспрессируют антигены A или B, но экспрессируют резус-антигены. Они могут сдавать свою кровь людям в группе 0+, A +, B + или AB +, но они не могут сдавать людям 0-, A-, B- или AB-.
Во-первых, группы 0, A, B и AB были обнаружены в 1901 году. И они начали учитываться, когда были выполнены первые переливания крови. Резус-антиген был обнаружен позже, в 1941 году, гематологами Ландштейнером и Винером, которые, используя сыворотку от кроликов и морских свинок, иммунизированных эритроцитами макаки резус, обнаружили, что антитела, содержащиеся в сыворотке, помимо агглютинации эритроцитов резуса Произвел такой же эффект на кровь 85% белого населения Нью-Йорка. Это открытие стало ответом на частоту отказов, которые произошли при переливаниях крови, которые были выполнены строго соблюдая несовместимость между классическими группами крови (A, B, AB и 0, независимо от Rh).
Несовместимость группы и резус
несовместимость групп AB0 это почти не имеет значения во время беременности, между матерью и ребенком; Когда это имеет последствия, они обычно мягкие.
Вместо Резус несовместимостьЕсли. Когда мать кормит грудью ребенка, небольшое количество крови ребенка может перейти к матери, и может возникнуть иммунная реакция отторжения крови матери от крови ребенка.
Будучи очень маленьким количеством, это почти никогда не случается, если это в первый раз. Это серьезное последствие происходит только в том случае, если ранее (за много лет до этого) произошла резус-сенсибилизация.
Резус-сенсибилизация - это процесс, при котором мать вырабатывает анти-резус-антитела в ответ на резус-антиген. Резус-сенсибилизация происходит, если эта резус-отрицательная мать когда-то до этой беременности находилась в контакте с системой резус-антигена, то есть, в основном, если она перенесла перелив крови Rh + или если у нее ранее была другая беременность с ребенком Rh положительны.
Резус несовместимость (Резус-отрицательная мать, ранее сенсибилизированная резус-положительным ребенком) может привести к реакции иммунной системы матери на иммунную систему ребенка, которая вызывает тяжелую анемию у ребенка вследствие разрушения ее красных кровяных клеток.
Резус-несовместимость возникает, когда мать Rh-, а отец Rh +, что происходит в нашей среде примерно у 12% пар. Проблема возникает, когда плод наследует характер Rh +, который встречается у 100% пар, если отец гомозиготен по антигену Rh (генотип D / D), и только у 50%, если отец гетерозиготен (генотип Д / д).
Гемолитическая болезнь новорожденного
Это является следствием атаки вашей иммунной системы на клетки крови вашего ребенка. Он будет рожден бледным из-за анемии или желтым из-за избытка билирубина (Kernícterus) от разрушения эритроцитов, будет иметь большую печень и селезенку, из-за дополнительной перегрузки, которую будут выполнять эти органы, у него будут проблемы с дыханием.
гемолитическая болезнь Когда ребенок все еще находится в матке, это называется эритробластозом плода или гидропсами, которые при ультразвуковом исследовании распознаются по отеку (отеку) всего тела. Эритробластоз плода и гемолитическая болезнь были частой причиной смерти детей в прошлые века и сегодня редки благодаря анти-резус-гаммаглобулину.
Лечение гемолитической болезни
лечение гемолитической болезни Это зависит от серьезности. Если гемолитическая болезнь легкой степени, достаточно будет дождаться родов и обеспечить новорожденному интенсивную гидратацию и фототерапию. Когда эритроциты разрушаются, возникает избыток гемоглобина, который метаболизируется в билирубин, а солнечный свет помогает новорожденному усваивать избыток билирубина.
Тяжесть гемолитической болезни определяется с помощью ультразвукового допплера средних мозговых артерий ребенка. Если гемолитическая болезнь тяжелая, ребенку необходимо выполнить внутриутробное переливание крови, может возникнуть необходимость родов, у новорожденного может быть проведено обменное переливание крови, а также следует контролировать задержку жидкости и возможную недостаточность. застойное сердце
Профилактика гемолитической болезни: анти-D гаммаглобулин (вакцина "Rh")
Достаточно избежать резус-сенсибилизации у всех женщин, чтобы избежать случаев синдрома тяжелой резус-несовместимости. Для этого непростительная мера предосторожности заключается в том, что каждая беременная женщина в группе резус-фактора получает дозу анти-резус-антитела (в частности, анти-D гаммаглобулин).
Это следует делать в возрасте 28 недель, при рождении ребенка (период 72 часа, и нет необходимости, если доказано, что у ребенка резус-), или когда у него есть какие-либо процессы, которые потенциально могут включать обмен крови матери и ребенка, согласно Например, аборт, внематочная беременность, вагинальное кровотечение, биопсия хориона, амниоцентез, травма живота или наружная цефальная версия.
Тест Кумбса
Это скрининг антител, связанных с гемолитической болезнью. Он проводится в первом анализе для всех беременных женщин, чтобы обнаружить сенсибилизацию к редким антигенам. А если ты резус - в аналитике за три четверти. Если он положительный, ответственный антиген идентифицируется. Если антитела обнаруживаются до 20 недели, считается, что сенсибилизация произошла до этой беременности.
Тест заключается в том, что в лаборатории производят последовательные разведения образца сыворотки: при 1/2, 1/4, 1/8 ... При определенной степени разведения (технически называемой титрованием) антитела больше не обнаруживаются. Титр 1/16, 1/32 или более указывает на риск поражения плода. Если оно меньше 1/16, оно повторяется через четыре недели.
Если тест превышает 1/16, существует риск, что ребенок будет страдать от гемолитической болезни. В этом случае с помощью ультразвукового допплера измеряется максимальная систолическая скорость в средней мозговой артерии, чтобы определить, страдает ли ребенок от анемии. Если это тяжело, переливание делается через кордоцентез, или беременность прерывается, если она превышает 34 недели ».
Мы надеемся, что ответ, который на этой неделе дал акушерка Марина Фернандес, при поддержке доктора Эмилио Сантоса на этой неделе, был полезен для вас, и вы можете лучше понять несовместимость HR и его лечение.
Мы призываем вас продолжать уходить отсюда спросите нашу акушерку и в следующую пятницу мы снова встретимся с еще одним интересным ответом.
