Новое исследование, основанное на комбинации данных из 20 миллионов рождений, показало, что кесарево сечение связано с расстройством аутистического спектра (аутизмом) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Тем не менее, Исследование не указывает, что кесарево сечение вызывает аутизм или СДВГ, Истину гораздо сложнее расшифровать, и она служит иллюстрацией того, что корреляция не подразумевает причинно-следственную связь.
Из чего состоят эти расстройства?
Аутизм и СДВГ - это то, что мы знаем как нарушения развития нервной системы, которые включают в себя явные различия в поведенческом развитии людей, что предположительно связано с различиями в мозге.
В случае аутизма поведенческие различия возникают в той части мозга, которая в первую очередь отвечает за социальное и коммуникативное развитие. В случае СДВГ эти различия влияют на способность контролировать и направлять внимание.
реклама
У младенцев и более В Испании практикуется 25% кесарево сечение, вдвое больше, чем рекомендовано ВОЗТочные причины, по которым мозг развивается иначе, не совсем ясны. Благодаря исследованиям в братьях-близнецах мы можем понять роль генетики и влияния окружающей среды на конкретные признаки, и благодаря этому типу исследований мы знаем, что как аутизм, так и синдром дефицита внимания и гиперактивности имеют важную генетическую нагрузку.
Тем не менее, эти исследования также показали, что есть влияние окружающей средытакие как бактериальные или вирусные инфекции во время беременности, которые, вероятно, связаны с взаимодействием с генетической конфигурацией.
В детях и более Новое исследование обнаруживает, что способ рождения и когнитивного развития могут быть связаныКаковы результаты этого исследования?
Взаимосвязь между некоторыми кесаревыми сечениями и аутизмом была известна в течение почти двух десятилетий, хотя любая связь с СДВГ изучена меньше, и необходимы дополнительные исследования в этой области.
Исследование, которое мы проанализировали сегодня, опубликованное в научном журнале JAMA Network Open, объединяет все исследования, проведенные на сегодняшний день, в единый анализ. Этот метаанализ позволил исследователям определить в какой степени существует связь между кесаревым сечением, аутизмом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
У младенцев и более Время между беременностями может повлиять на вероятность страдания от аутизма В этом случае метаанализ включал более 20 миллионов человек и был сделан вывод о том, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, чаще диагностировался аутизм или СДВГ в ранние годы детства.
Хотя эти ассоциации имеют солидный научный уровень, они имеют небольшой вес. У детей, рожденных с помощью кесарева сечения, вероятность аутизма была выше на 1,33, а у СДВГ - на 1,17 больше.
Если принять во внимание, что распространенность этих заболеваний уже довольно низкая (около 1% в случае аутизма и 7% в случае СДВГ), это увеличение вероятности не является существенным. В случае аутизма это увеличение возможностей не имеет значения и не требует изменений в современной клинической практике.
Эта связь была аналогичной в случае детей, рожденных как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении.
Что все это значит?
Проблема с этими типами выводов заключается в том, что Очень заманчиво сделать выводы между одним фактором (кесарево сечение) и другим (аутизм или СДВГ), В отличие от других областей знаний, выводы легко понять, и последствия кажутся очевидными.
Но эта простота обманывает и говорит нам больше о нашем желании получить простые ответы, чем о правде науки.
В исследованиях, включенных в этот метаанализ, использовалась отрасль науки, известная как эпидемиология, которая изучает частоту возникновения заболеваний и расстройств у разных групп людей, а также их причины и способы их предотвращения или борьбы с ними.
Эпидемиологические исследования анализируют большое количество населения, чтобы определить тенденции в результатах, которые указывают на вероятность того, что данный фактор совпадает с конкретным расстройством в большей степени, на который он будет реагировать случайным образом.
В этом случае есть наблюдение, что люди с аутизмом или с СДВГ чаще рождаются при кесаревом сечении, чем мы обычно ожидаем.
Но этот тип эпидемиологического исследования не может определить, является ли один фактор (кесарево сечение) причиной другого (СДВГ или аутизм).
Есть две основные причины:
Во-первых, мы не можем исключить существование третьего фактора Это влияет на эту ассоциацию. Например, мы знаем, что кесарево сечение чаще встречается у тучных и пожилых беременных женщин, а также у женщин с историей иммунологических заболеваний, таких как астма.
Все эти факторы также были связаны с повышением вероятности рождения ребенка с аутизмом, и вполне возможно (некоторые скажут, даже вероятно), что эти факторы фактически указывают на связь между кесаревым сечением и нарушениями развития нервной системы.
Вторая причина заключается в том, что этот тип эпидемиологического исследования не может дать то, что ученые называют «механизмом»: то есть биологическое объяснение, чтобы определить, почему существует такая связь.
Изучение механизма в этой области может быть изучением биологических различий у новорожденных, родившихся естественным путем или путем кесарева сечения, и понять, каким образом эти различия могут означать развитие нетипичного поведения.
Не имея набора убедительных доказательств этого типа исследования, просто нет научных оснований для вывода о том, что существует причинно-следственная связь между кесаревым сечением и нарушениями развития нервной системы.
Какие выводы мы должны сделать из этого исследования?
Это исследование дает нам хорошую основу для вывода о наличии статистической связи между кесаревым сечением с одной стороны и аутизмом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности с другой. Но это все.
Мы до сих пор не знаем, почему существует эта ссылка, но почти наверняка, что только кесарево сечение не влияет на шансы ребенка на развитие аутизма или СДВГ.
Напротив, другие факторы беременности, вероятно, будут играть роль в этой причинно-следственной связи, а также генетические факторы, которые могут взаимодействовать с окружающими факторами во время беременности, которые способствуют развитию мозга.
Автор: Эндрю Уайтхаус, Беннетт Кафедра аутизма, Детский институт Telethon, Университет Западной Австралии
Эта статья была первоначально опубликована в «Разговоре». Вы можете прочитать оригинальную статью здесь.
Перевод Сильвестра Урбона
Фотографии | iStochphoto
