Хотя маммографический сканер, как мы его знаем сегодня, начал обобщать более тридцати лет назад, эта процедура все еще окружена большими противоречиями в медицинских кругах.
Новое исследование, опубликованное на этой неделе в Британский медицинский журналПохоже, что это даст толчок врачам, которые считают, что универсальные маммографические сканеры должны быть удалены из портфеля медицинских услуг. Согласно этому исследованию, Каждый пятый рак, обнаруженный на маммограмме, лечится без необходимости.
Исследование этого исследования является самым длинным и самым тщательным из когда-либо проводимых по этому вопросу. Он начался в Канаде в 1980 году, и в нем приняли участие более 89 000 женщин в возрасте от 40 до 59 лет, которые прошли случайные маммографии и осмотры молочных желез.
Выводы тупые
Каждый пятый рак, обнаруженный на маммограмме, не представляет реальной опасности для здоровья женщин, но все еще лечится химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством.
По словам врача Метте КалагерЭпидемиолог из Университета Осло считает, что сегодня нет никакого преимущества в обнаружении опухоли, пока она не станет достаточно большой, чтобы женщина могла ее распознать при прикосновении. Ну, многие из этих анализов не были выполнены правильно, так как случайность, требуемая в любом клиническом испытании, не соблюдалась.
Kalager отмечает, что маммография может иметь смысл до появления таких препаратов, как тамоксифен, что значительно снижает смертность от рака молочной железы, но в настоящее время лекарство хуже, чем болезнь.
Гипердиагностика
Доктор Энтони Б. МиллерИсследователь из Университета Торонто и ведущий автор исследования отмечает, что при включении маммограммы, при которой обнаруживается протоковая карцинома in situ (DCIS), наиболее распространенная форма рака молочной железы, которая неинвазивна и не Он всегда злокачественный, гипердиагностика достигает одного из трех видов рака.
Тем не менее, эксперты приходят к выводу, что эти данные нельзя экстраполировать на все типы обществ, особенно те, которые менее развиты в технологическом отношении и имеют меньший доступ к этим типам ресурсов. В этих случаях раннее обнаружение будет иметь существенное значение.
Несмотря на данные исследования, немногие страны рассматривают возможность сокращения количества маммографических сканеров. На самом деле, только Швейцария рассмотрела исследование по этому подходу.
Как объяснил доктор Питер ДжуниЧлен Швейцарского Медицинского Совета, исследование не отрицает, что маммографии оказывают значительное влияние на общее снижение смертности от рака молочной железы, но подчеркивает, что они увеличивают гипердиагностику, которая вызывает бесполезные вмешательства у женщин, поскольку они демонстрируют ,
С другой стороны, доктор Антонио Лломбарт, Руководитель службы медицинской онкологии больницы им. Арнау де Вилланова (Валенсия) и член Испанского общества медицинской онкологии, лучше подвергать все население маммограммам, которые позволяют своевременно выявлять опухоли и, таким образом, способны лечить их быстрее и быстрее. С меньшим временем госпитального вмешательства, чем если бы они были обнаружены позже, они были бы намного дороже для системы здравоохранения.
«Продвинутые опухоли, - объясняет Лломбарт, - имеют показатель излечения 88%, но стоимость лечения очень высока не только на человеческом уровне, но и с экономической точки зрения.
Похоже, что мы сталкиваемся с огромной серией данных, собранных за 25 лет, когда тысячи женщин пришли к нам, чтобы сказать, что можно жить с опухолью, когда она не развивается настолько, чтобы убить нас, и даже в некоторых случаях исчезнуть естественно. Другим ключевым моментом является то, что нет заметных различий в лечении опухолей, обнаруженных на ранних стадиях, по сравнению с теми, которые были обнаружены позже.
Я также подчеркиваю, что от самой исследовательской группы рекомендуется быть очень осторожным при экстраполяции результатов отчета. Ясно, что канадское общество, или, скорее, женская часть этого общества, абсолютно осведомлена об этом типе рака. Так, например, сами женщины ожидают исследования своей груди в поисках подозрительного комка, чего-то, что не происходит в нашей среде, или, по крайней мере, с той же нормой, что и там.
Понятно, что мы сталкиваемся с еще одним шагом в познании этого типа рака и что важно знать, что, возможно, нет необходимости подвергаться радикальной операции, чем кто-либо еще или кто меньше всего изменит вашу жизнь. Но вспоминая случай двойной превентивной мазэктомии, которую выполнила Анджелина Джоли, потому что генетическое исследование выявило высокую вероятность возникновения рака молочной железы, который мог бы «подождать», чтобы увидеть, как опухоль развивается после того, как она была обнаружен рано? Будете ли вы спать спокойно?
